अध्ययन में कहा गया है कि एनीमिया, रक्त विकार मधुमेह परीक्षण एचबीए1सी परिणामों को विकृत कर सकते हैं

मानक मधुमेह परीक्षण ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) जो आमतौर पर टाइप -2 मधुमेह (T2D) के निदान और निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है, दक्षिण एशिया में निदान और निगरानी को गुमराह कर सकता है – विशेष रूप से भारत की आबादी, एनीमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी (जैसे: सिकल सेल रोग, थैलेसीमिया), और ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (G6PD) की कमी के उच्च प्रसार के साथ, लैंसेट रीजनल हेल्थ: साउथईस्ट एशिया में ऑनलाइन प्रकाशित एक लेख में कहा गया है।

संबंधित लेखक और फोर्टिस सी-डीओसी सेंटर ऑफ एक्सीलेंस फॉर डायबिटीज के अध्यक्ष अनूप मिश्रा के नेतृत्व में समीक्षा में दक्षिण एशिया में टाइप-2 मधुमेह के लिए एकमात्र निदान या निगरानी उपकरण के रूप में एचबीए1सी पर निर्भरता पर सवाल उठाए गए हैं।

लेख में कहा गया है कि खराब मानकीकृत HbA1c परख विधियाँ HbA1c मूल्यों की व्याख्या को जटिल बनाती हैं। “कुल मिलाकर, केवल HbA1c पर निर्भरता भारत में कई नैदानिक ​​​​और जैविक कारकों द्वारा बाधित है। एक बहु-पैरामीट्रिक, जोखिम-स्तरीकृत दृष्टिकोण जो मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण, रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी और जब भी संभव हो, प्रासंगिक हेमटोलोगिक आकलन के अलावा निरंतर ग्लूकोज निगरानी को एकीकृत करता है, नैदानिक ​​और निगरानी सटीकता को बढ़ाने और उचित उपचार निर्णयों को सूचित करने के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से प्राथमिक देखभाल और संसाधन-सीमित सेटिंग्स में,” डॉ. मिश्रा ने कहा।

कोई भी स्थिति जो हीमोग्लोबिन की मात्रा, संरचना या जीवनकाल को प्रभावित करती है – जैसे एनीमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी, या अन्य लाल रक्त कोशिका विकार – एचबीए 1 सी मूल्यों को विकृत कर सकती है और औसत रक्त ग्लूकोज के भ्रामक अनुमानों को जन्म दे सकती है, व्यूप्वाइंट लेख नोट करता है।

जोशी क्लिनिक, मुंबई के सह-लेखक शशांक जोशी ने बताया कि भारत के कुछ क्षेत्रों में, लोगों को पोषण की कमी है और उन्हें आयरन की कमी से एनीमिया है, जो एचबीए1सी रीडिंग को विकृत कर सकता है।

डॉ. जोशी ने कहा, “यह निदान और निगरानी दोनों को प्रभावित करेगा और इस प्रकार चिकित्सकों को गुमराह करेगा। अकेले एचबीए1सी पर निर्भरता से अज्ञात जी6पीडी कमी वाले पुरुषों में निदान में चार साल तक की देरी हो सकती है, जिससे संभावित रूप से जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।”

लेख में बताया गया है कि टाइप-1 मधुमेह वाले रोगियों में, औसत रक्त ग्लूकोज और एचबीए1सी के बीच एक गैर-रेखीय संबंध दर्ज किया गया है। लेख पर बोलते हुए, मधुमेह विशेषज्ञ वी. मोहन ने कहा कि हालांकि HbA1c मधुमेह के नियंत्रण को समझने के लिए स्वर्ण मानक है, लेकिन यह मधुमेह के निदान के लिए एकमात्र परीक्षण नहीं हो सकता है और यह कोई नई जानकारी नहीं है।

इंडियन मेडिकल एसोसिएशन, कोचीन के पूर्व अध्यक्ष राजीव जयदेवन ने कहा: “भारत के अध्ययनों से पता चला है कि एनीमिया में सुधार से एचबीए1सी स्तर को कम किया जा सकता है। मधुमेह का निदान एक एकल एचबीए1सी मूल्य पर आधारित नहीं हो सकता है – संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर पर विचार किया जाना चाहिए,” उन्होंने कहा।