भारत मानसिक स्वास्थ्य संकट से कैसे निपट रहा है? | व्याख्या की

अब तक कहानी: पिछले महीने आर्थिक सर्वेक्षण आया था डिजिटल लत की चिंताजनक वृद्धि को चिह्नित किया और स्क्रीन से संबंधित मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में। 1 फरवरी को बजट मानसिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को मजबूत करने के उपायों की घोषणा की। मुख्य आकर्षण में प्रस्तावित शामिल हैं दूसरे राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य एवं तंत्रिका विज्ञान संस्थान की स्थापना (NIMHANS) उत्तर भारत में और क्षेत्रीय पहुंच में सुधार के लिए रांची और तेजपुर में प्रमुख संस्थानों का उन्नयन।

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भारत का मानसिक स्वास्थ्य बोझ क्या है?

विशेषज्ञों के मुताबिक, भारत मानसिक स्वास्थ्य आपातकाल का सामना कर रहा है। यह दुनिया के लगभग एक-तिहाई आत्महत्या, अवसाद और लत के मामलों के लिए जिम्मेदार है। राष्ट्रीय अपराध रिकॉर्ड ब्यूरो और गृह मंत्रालय के तहत नमूना पंजीकरण प्रणाली के आंकड़ों से पता चलता है कि 15-29 आयु वर्ग के भारतीयों में आत्महत्या मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।

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WHO के अनुसार, 2012 से 2030 के बीच भारत में मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के कारण 1.03 ट्रिलियन डॉलर का आर्थिक नुकसान होने का अनुमान है। मानसिक विकारों से पीड़ित लगभग 70% से 92% लोगों को जागरूकता की कमी, कलंक और पेशेवरों की कमी के कारण उचित उपचार नहीं मिल पाता है। इंडियन जर्नल ऑफ साइकाइट्री के अनुसार, भारत में प्रति 1,00,000 लोगों पर 0.75 मनोचिकित्सक हैं, जबकि WHO प्रति 1,00,000 लोगों पर कम से कम तीन मनोचिकित्सकों की सिफारिश करता है।

जबकि वित्त वर्ष 2014-15 के बाद से स्वास्थ्य व्यय में वृद्धि हुई है, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए विशिष्ट आवंटन ऐतिहासिक रूप से छोटा रहा है, कुल स्वास्थ्य बजट का लगभग 1%।

क्या भारत में पर्याप्त अस्पताल हैं?

गुणवत्तापूर्ण मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की बढ़ती आवश्यकता को पूरा करने के लिए, केंद्र सरकार ने आयुष्मान भारत में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को एकीकृत किया है और उन्हें स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (एचडब्ल्यूसी) कहा है। आयुष्मान भारत के तहत सरकार ने 1.73 लाख से अधिक उप-स्वास्थ्य केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को आयुष्मान आरोग्य मंदिरों में अपग्रेड किया है। साथ ही, इन केंद्रों पर प्रदान की जाने वाली व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के तहत सेवाओं के पैकेज में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को भी जोड़ा गया है। पिछले दो वर्षों में, सरकार ने अपने जनशक्ति आधार का भी विस्तार किया है, मानसिक स्वास्थ्य में अधिक स्नातकोत्तर छात्रों को प्रशिक्षित करने और उन्नत उपचार प्रदान करने के लिए 20 से अधिक उत्कृष्टता केंद्रों को मंजूरी दी है। कुल मिलाकर, मानसिक स्वास्थ्य पर 47 पीजी विभाग स्थापित किए गए हैं।

इसके अलावा, टेली मानस (टेली मेंटल हेल्थ असिस्टेंस एंड नेटवर्किंग अक्रॉस स्टेट्स) भारत में एक 24×7, निःशुल्क पहल है जो टोल-फ्री हेल्पलाइन 14416 या 1-800-891-4416 के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य सहायता प्रदान करती है। 10 अक्टूबर, 2022 को लॉन्च किया गया, इसमें 36 राज्यों/केंद्रशासित प्रदेशों में 53 परिचालन सेल हैं, जो 23 विशेष परामर्श संस्थानों द्वारा समर्थित हैं।

कमी कहां है?

पिछले पांच वर्षों में, भारत का मानसिक स्वास्थ्य आवंटन 2020-21 में ₹683 करोड़ से बढ़कर 2024-25 में लगभग ₹1,898 करोड़ हो गया है। मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों पर काम करने वाले हितधारकों के एक नेटवर्क, अमाहा की सह-संस्थापक और इंडिया मेंटल हेल्थ एलायंस (आईएमएचए) की संस्थापक सदस्य नेहा किरपाल कहती हैं, हालांकि इस वृद्धि को अक्सर प्रगति के रूप में उद्धृत किया जाता है, लेकिन संदर्भ में यह आश्चर्यजनक रूप से कम है। वह कहती हैं कि बजट आवंटन कुल स्वास्थ्य बजट का 2% से भी कम है, जो राष्ट्रीय सकल घरेलू उत्पाद का केवल 2% के आसपास है। प्रभाव के मुकाबले तौले जाने पर यह कम निवेश स्पष्ट है।

यह बताते हुए कि जमीनी स्तर के मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए लक्षित आवंटन क्यों जरूरी है, वह कहती हैं कि इस बजट में भी आवंटन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एनआईएमएचएएनएस जैसे तृतीयक संस्थानों और उत्कृष्टता के नए केंद्रों की ओर प्रवाहित होता रहता है। वह बताती हैं, ”यह अकेले भारत के पैमाने के देश में मानसिक मुख्यधारा की स्वास्थ्य देखभाल प्रदान नहीं कर सकता है।” दूसरा मुद्दा धन के उपयोग को लेकर है। विशेषज्ञ बताते हैं कि आवंटित धनराशि भले ही कम हो, लेकिन राष्ट्रीय स्तर पर इनका भी पूरा उपयोग नहीं हो पाता है। स्वास्थ्य विशेषज्ञों का तर्क है कि धन के बेहतर उपयोग के लिए, मानसिक स्वास्थ्य के लिए भारत के बजटीय आवंटन को समुदाय-आधारित, शीघ्र-हस्तक्षेप मॉडल का समर्थन करना चाहिए।

आगे का रास्ता क्या है?

समय की मांग है किफायती पहुंच, देखभाल की निरंतरता और समय पर उपचार, जो कि असंभव बना हुआ है, जिससे रोके जा सकने वाले जीवन और विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों का नुकसान हो रहा है। सुश्री किरपाल कहती हैं, “हमारा ध्यान विशेषज्ञ-आधारित, तृतीयक देखभाल पर रहता है, जो निवारक दृष्टिकोण के बजाय उपचारात्मक दृष्टिकोण अपनाता है। हमारी प्रतिक्रिया क्षमता गंभीर रूप से सीमित है। मानसिक बीमारी से निपटने के लिए प्रशिक्षित मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की भारी कमी है। इससे मानसिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में 95% का अंतर आ गया है।”

इस बीच, स्वास्थ्य मंत्रालय का कहना है कि वह “संपूर्ण-समुदाय” दृष्टिकोण पर जोर दे रहा है, मानसिक कल्याण को स्कूल पाठ्यक्रम में एकीकृत कर रहा है, और तनाव और जलन को दूर करने के लिए कार्यस्थल नीतियों को मजबूत कर रहा है।